Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002QMB0L No. NIK : 3205304105070002


Nama Lengkap : DITA PUTRI PRATAMA
Tanggal Lahir : 2007-02-19
No.HP : 082116457773
Alamat : KP CIGEBANG RT001 RW008 DESA KARANGSARI KEC CIKELET KAB GARUT
Lokasi Menerima : CIKELET - 10242301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-19 10:55:00 CoronaVac 202109205F CIKELET - 10242301 TELAH VAKSIN

2022-02-19 11:25:00 CoronaVac 202112191H CIKELET - 10242301 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iit Masanah
No Telp : 085221803737

Anda mungkin juga menyukai