Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0GEP3OY No. NIK : 3171010101850007


Nama Lengkap : RIDWAN REINHARD
Tanggal Lahir : 1985-01-01
No.HP : 081210500128
Alamat : KARANG ANYAR JL.A GG. X/ 23 RT 17, RW 6, KEL. KARANG ANYAR, KEC. SAWAH

BESAR, JAKARTA PUSAT

Lokasi Menerima : KLINIK GORDA 98 - 0222B054

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-30 CoronaVac 24005021 KEL. PADEMANGAN TERVAKSIN, VAKSIN KEDUA


10:22:00 BARAT I - 09050302 TANGGAL 27 SEPTEMBER 2021

2021-09-27 CoronaVac 202107142K KEL. PADEMANGAN VAKSIN SELESAI


10:45:00 BARAT I - 09050302

2022-04-20 COVID-19 PCB0010 KLINIK GORDA 98 - BOOSTER 1


10:19:00 Vaccine Pfizer 0222B054

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. tri
No Telp : 081218101869

Anda mungkin juga menyukai