Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0XRGFGO No. NIK : 3515065112730002


Nama Lengkap : WIWIK ROKHMADIYAH
Tanggal Lahir : 1973-12-11
No.HP : 085732634329
Alamat : DESA BADAL PANDEAN
Lokasi Menerima : KLINIK ENGGAL SEHAT - 0222B057

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-15 CoronaVac 24202021 KLINIK PRATAMA DR IDRIS P SIREGAR 2 SUDAH


08:53:00 - N0003162 DIVAKSIN

2021-11-26 CoronaVac 202108166I WONOREJO - 13180102 SUDAH


08:00:00 DIVAKSIN

2022-03-02 COVID-19 Vaccine FM8347 KLINIK ENGGAL SEHAT - 0222B057 BOOSTER


10:38:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aas asmini
No Telp : 085966774610

Anda mungkin juga menyukai