Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0VXTV52 No. NIK : 6408021105770001


Nama Lengkap : NGARI
Tanggal Lahir : 1977-05-11
No.HP : 082151269954
Alamat : JL. CIPANAS RT. 014 DESA KARYA BHAKTI
Lokasi Menerima : Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-08 CoronaVac 24007321 MUARA WAHAU II - 16102802 VAKSIN


11:24:00 DOSIS 1

2021-12-20 CoronaVac 202109185M KLINIK POLRES KUTAI TIMUR - VAKSIN


12:30:00 02950010 DOSIS 2

2022-03-31 COVID-19 Vaccine FJ8372 Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022 VAKSIN 3
09:24:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iga Iba Abadiah
No Telp : 082232827613

Anda mungkin juga menyukai