Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0MYKKVA No. NIK : 5201024107870084


Nama Lengkap : SRI HANDAYANI
Tanggal Lahir : 1987-07-01
No.HP : 081907296667
Alamat : SEDAYU TIMUR, NUSA TENGGARA BARAT, LOMBOK BARAT, KEDIRI, KEDIRI

SELATAN
Lokasi Menerima : KEDIRI - 23011001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-07-05 CoronaVac 24003128 KEDIRI - VAKSIN KE II TANGGAL 2 AGUSTUS 2021


12:24:00 23011001

2021-08-04 CoronaVac 24004421 PEJERUK - pasein tidak memiliki keluhan setelah diberikan vakasin
11:07:00 02400004 dan di observasi selama 15 menit

2023-03-03 COVID-19 FK2761 KEDIRI - VAKSINASI BOOSTER


15:25:00 Vaccine Pfizer 23011001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : L. Januar Ajam
No Telp : 081803625616

Anda mungkin juga menyukai