DINAS KESEHATAN KAB.

LOMBOK BARAT
UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI
Jl. TGH. ABDUL KARIM , KEDIRI Telp. ( 0370 ) 672 403

SURAT KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI

NOMOR : /
/
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,

pemimpin UPT BLUD Puskesmas dan petugas harus mengetahui dan
mengerti hak dan kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan
informasi tentang hak dan kewajiban pasien ;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Hak dan
Kewajiban pasien dengan keputusan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas
KEDIRI.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang pedoman organisasi
perangkat daerah Lembaran Negara Tahun 2003 nomor 14, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4262.
3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Daerah
Propinsi an Pemerintah Daerah Kabupaten / Kota.
4. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor Tahun
tentang Susunan, Kedudukan dan tugas pokok Organisasi Dinas
Daerah Kabupaten Lombok Barat
5. Peraturan Bupati Lombok Barat Nomor Tahun tentang Tugas
pokok, Fungsi, Uraian Tugas Jabatatan dan tata kerja organisasi Dan
dan tata kerja organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas KEDIRI Hak dan Kewajiban
Pasien / Pelanggan
Kesatu : Hak dan Kewajiban Pasien/ pelanggan seperti yang tertera pada lampiran
Surat Keputusan ini.
Kedua : Hak dan Kewajiban Pasien/ pelanggan wajib dipatuhi oleh petugas
maupun pasien/ keluarga sesuai dengan hak dan kewajiban masing-
masing,
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai keputusan ini diberlakukan, dengan ketentuan
bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI KEDIRI
PADA TANGGAL : APRIL 2015
PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI

ROSMAYADI,SKM.MPH
NIP19681212199003 1 014

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD
PUSKESMAS KEDIRI
NOMOR :
TANGGAL :

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

Hak pasien:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/ pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya.
8. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
9. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
10. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
11. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Puskesmas.

Kewajiban pasien/ pelanggan :

1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat,
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI

ROSMAYADI,SKM.MPH
NIP19681212199003 1 014