DINAS KESEHATAN LOMBOK BARAT

UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI

Jl.TGH.ABDUL KARIM, KEDIRI Telp. (0370) 6171140

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KEDIRI
Nomor : 07.07/SK.UPT-BLUD.PKM.KDR/I/2016

TENTANG

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI
PEMIMPIN UNIT PELAYANAN TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KEDIRI,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan klinis
diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan pembedahan
minor yang dapat dilakukan di Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat darurat
dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada point a dan b, perlu ditetapkan
Keputusan Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum
Daerah Puskesmas Kediri tentang Jenis–jenis Sedasi yang Dapat
Dilakukan di Puskesmas Kediri;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

2. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN

LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI TENTANG JENIS
– JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS.

Kesatu : Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di Unit Pelaksana
Teknis Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas kediri sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : 2 Januari 2016
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA
TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH PUSKESMAS KEDIRI,

Rosmayadi
 LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD
PUSKESMAS KEDIRI NOMOR : 07.07/SK.UPT-
BLUD.PKM.KDR/I/2016
TENTANG : JENIS – JENIS SEDASI

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI UNIT PELAYANAN TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas Kediri.
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.

2. Sedasi Per Rectal

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam sederhana
maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam.
c. Dosis pemberian tergantung dari :
i. Ansietas   2 - 10 mg, 2 - 4 kali sehari.
ii. Terapi tambahan pada spasme otot rangka : 2 - 10 mg. 3 - 4 kali sehari dalam
dosis bagi.
iii. Penghentian alkohol akut 10 mg. 3 - 4 kali sehari selama 24 jam pertama,
kemudian dikurangi menjadi 5 mg. 3 – 4 kali sehari.
iv. Premidikasi : dewasa: 10 mg : anak-anak diatas 2 tahun : 0,25 mg/kg.
v. Usia lanjut dan pasien yang lemah : 2 – 2,5 mg, 1 – 2 kali sehari dapat
ditingkatkan secara bertahap sesuai kebutuhan.
vi. Pada penderita dengan gangguan pulmoner kronik, penderita hati dan ginjal
kronik dosis dikuTarigT.
vii. Anak - anak 0.12 – 0.8 mg/kg sehari dibagi dalam 3 atau 4 dosis.

3. Sedasi Per Oral

a. Sedasi per oral untuk pasien anak atau dewasa diberikan dengan riwayat kejang
demam, preparat yang digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis :
Hipnotik/sedatif (dosis diberikan 3 kali sehari). :
 dewasa : 15-50 mg.
 anak berusia 1 tahun : 15-20 mg.
 anak berusia 7-12 bulan : 10 mg.
 anak berusia 3-7 bulan : 7,5 mg.
 anak berusia 0-3 bulan : 5 mg.
Anti kejang pada :
 dewasa : 3 kali sehari 30-150 mg.
 anak berusia 5 tahun : 100 mg.
 anak berusia 1-5 tahun : 30-100 mg.
 anak berusia 6-12 bulan : 20 mg.
 anak berusia 0-6 bulan : 5 mg