Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0YNDY4G No. NIK : 7322067101040007


Nama Lengkap : SITI FAUZYAH YUSUF
Tanggal Lahir : 2004-01-31
No.HP : 082291705647
Alamat : DSN MUKTI SARI LR 2 B
Lokasi Menerima : WONOKERTO - 03410002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-26 CoronaVac 24004421 KLINIK POLRES LUWU UTARA - TELAH


12:30:00 N0002871 DIVAKSINASI

2021-08-26 CoronaVac 24005321 TAMALANREA - 18011104 sehat


07:58:00

2022-06-24 COVID-19 Vaccine FM2968 WONOKERTO - 03410002 VAKSIN BOSTER


09:44:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : achmad ingsom
No Telp : 085237649337

Anda mungkin juga menyukai