Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : N-5414AC30 No. NIK : 3203111606880008


Nama Lengkap : RENDI IRAWAN SUHERMAN
Tanggal Lahir : 1988-06-16
No.HP : 0895364474992
Alamat : Kp Cisarua RT 001/RW 004 Sarampang Cugedang
Lokasi Menerima : RS Helsa Cikampek - 0131R025

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-08 20:12:00 CoronaVac 24000521 RS Helsa Cikampek - 0131R025 sudah diberikan vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yeni
No Telp : 081387736701

Anda mungkin juga menyukai