Kepatuhan Dilakukan Asesmen Awal Kebidanan Rawat Jalan

Jumlah seluruh pasien yang terisi

Kesesuaian
NO Tanggal No. MR Nama Pasien lengkap assesment awal rawat jalan Ket
(1/0)
Lengkap Tidak Lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
27
29
30

PIC Data Supervisor

( ) ( )
 Kepatuhan Dilakukan Asesmen Awal Rawat Jalan

Jumlah seluruh pasien yang terisi

Kesesuaian
NO Tanggal No. MR Nama Pasien lengkap assesment awal rawat jalan Ket
(1/0)
Lengkap Tidak Lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
27
29
30

PIC Data Supervisor

( ) ( )
 Monitoring Kepatuhan Identifikasi Pasien

N Tgl Nama No. Pemberian Pemberian Pengambila Tindakan Pemeriksaa Kesesuaian

o perawat RM obat cairan iv n sampel terapeutik n Dokter (1/0)

YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

PIC Data Supervisor

( ) ( )
 Kepatuhan Membuat Resume Rawat Jalan Untuk Pasien Kronis

NO Tanggal No. Nama Jumlah seluruh pasien terisi Kesesuaian

Ket
MR Pasien resume rawat jalan pasien (1/0)
kronis
Lengkap Tidak Lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
27
29
30
PIC Data Supervisor

( ) ( )