Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00VBVJQ No. NIK : 3201314107940003


Nama Lengkap : ARUNI KALIFA ILZAMI
Tanggal Lahir : 1994-07-01
No.HP : 081254000616
Alamat : PERUM PKL BLOK.D NO.635, KALIMANTAN TIMUR, KOTA SAMARINDA,

SAMBUTAN, SUNGAI KAPIH


Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-05 12:13:00 CoronaVac 24200221 LEMPAKE - 16010101 VAKSIN 1

2021-09-28 09:22:00 CoronaVac 202108153I LEMPAKE - 16010101 VAKSIN 2

2022-03-12 10:31:00 Astra Zeneca 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN LANJUTAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai