Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00ARBJO No. NIK : 6472034312830004


Nama Lengkap : HELEN DEFRETES
Tanggal Lahir : 1983-12-03
No.HP : 082358297992
Alamat : JL.TRI DARMA GG.AYU, NO.1, GUNUNG LINGAI, SAMARINDA
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-07-10 CoronaVac 24201121 UPTD Labkesda Kota Samarinda - DOSIS 1


11:00:00 N0002216

2021-08-07 CoronaVac 24004421 UPTD Labkesda Kota Samarinda - DOSIS 2


12:00:00 N0002216

2022-03-12 Astra 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN


10:31:00 Zeneca LANJUTAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai