Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-01NW2LU No. NIK : 3315176401980002


Nama Lengkap : DIAH PRAMESTI CAHYANI
Tanggal Lahir : 1998-01-24
No.HP : 089606248623
Alamat : BAKUNG GG BUNTU / 10 RT 003 RW 003 RUNGKUT SURABAYA
Lokasi Menerima : Kalirungkut - 13011001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-03 CoronaVac 24004321 RS HUSADA UTAMA 2 VAKSINASI PERTAMA


13:00:00 - N0002030

2021-08-31 CoronaVac 24202521 DKK SURABAYA 3 - SUDAH VAKSIN DOSIS KE 2


10:16:00 N0002748 LENGKAP.

2022-03-29 Astra Zeneca D202110105 Kalirungkut - VAKSIN 3


09:02:00 13011001

2023-03-16 COVID-19 FY7381 Kalirungkut - SUDAH DIVAKSIN TETAP JAGA


09:42:00 Vaccine Pfizer 13011001 PROTOKOL KESEHATAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Indri
No Telp : 085235449791

Anda mungkin juga menyukai