Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01ZL9GG No. NIK : 3508140106650005


Nama Lengkap : ABDUL MANAH
Tanggal Lahir : 1965-06-01
No.HP : 082331836723
Alamat : DSN. BENEL RT 16 RW 03 KEDAWUNG
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA LUMAJANG - 1330R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-03-24 Covovax/Novavax 4301MF001 PADANG - 13300202 SUDAH VAKSIN DOSIS 1. KEMBALI


16:38:00 TGL 14 APRIL 2022 UNTUK DOSIS 2

2022-04-16 Astra Zeneca D202111034 RS BHAYANGKARA VAKSINASI TAHAP II


09:17:00 LUMAJANG -
1330R001

2022-07-02 Covovax/Novavax FM9282 RS BHAYANGKARA VAKSINASI TAHAP III


11:01:00 LUMAJANG -
1330R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AGUS WIYONO
No Telp : 085218305165

Anda mungkin juga menyukai