Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00SU9GN No. NIK: 3603131203990008


Nama Lengkap : TEDY FERDIANSYAH
Tanggal Lahir : 1999-03-12
No.HP : 083152761756
Alamat : RAWA GEMPOL RT 002 RW 005 TELUKNAGA KEC.TELUKNAGA
Lokasi Menerima : PUSKESMAS TELUKNAGA - 13290202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi
2021-08-21 Sinovac 210050 PUSKESMAS VAKSIN DOSIS 1
10:00:00 TELUKNAGA- 13290202

2022-11-24 Astra Zeneca N001A


PUSKESMAS VAKSIN DOSIS 2
07:53:00 TELUKNAGA -1329R002
2023-07-25 COVID-19 FT5331 PUSKESMAS BOOSTER
08:32:00 Vaccine Pfizer TELUKNAGA - 13290202

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat
menghubungi : Nama: Eka Oktaviana
No Telp: 081336392892

Anda mungkin juga menyukai