Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-00XPNNM No. NIK : 3202080101670015


Nama Lengkap : ADE
Tanggal Lahir SUTISNA :
No.HP 1967-01-01
Alamat : 081290788141
: KP. PUNCAKDAGO RT. 026/008

Lokasi Menerima : WARUNG KIARA - 10101201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-12-24
COVID-19 Vaccine Pfizer FL4789 JAMPANGTENGAH - 10102401 DOSIS 1
10:30:00
2022-03-01
CoronaVac 202111238F WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS 2
10:27:00
2022-06-27 11:16:00 Astra Zeneca CTMAV5158 WARUNG KIARA - 10101201 DOSIS-3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rudi rustandi skm No
Telp : 085793706539

Anda mungkin juga menyukai