Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0XWXLJI No. NIK : 3173055206991003


Nama Lengkap : RETNO TRIANINGSIH
Tanggal Lahir : 1999-06-12
No.HP : 0833844088697
Alamat : DESA SEGERAN LOR RT/RW 19/10 KECAMATAN JUNTINYUAT KABUPATEN

INDRAMAYU
Lokasi Menerima : MUARA LAKITAN - 06070901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-17 CoronaVac 24202121 POLRES INDRAMAYU - vaksin dosis


10:36:00 01280003 1

2021-10-18 CoronaVac B202106067 PONDOH - 10210602 VAKSIN KE 2


09:38:00

2022-05-18 COVID-19 Vaccine FL7288 MUARA LAKITAN - 06070901 Booster


12:10:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yosef Dwi Riyanto
No Telp : 082282177801

Anda mungkin juga menyukai