Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-8RJQM0O3 No. NIK : 3209126704030001


Nama Lengkap : GITA YULIANTY
Tanggal Lahir : 2003-04-27
No.HP : 089620721080
Alamat : DESA BANJARWANGUNAN BLOK DESA RT 001 RW 004
Lokasi Menerima : PAMENGKANG - 01251105

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-16 11:30:00 CoronaVac 202109179F PAMENGKANG - 01251105 VAKSINASI 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : laeli
No Telp : 082316300092

Anda mungkin juga menyukai