Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0CEK53RI No. NIK : 3209092802040006


Nama Lengkap : FAIZ ALFIAN
Tanggal Lahir : 2004-02-28
No.HP : 08120000000
Alamat : DUSUN 1 RT.002/001 DESA PUTAT KEC.SEDONG
Lokasi Menerima : CIGANDAMEKAR - 10201303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-07 CoronaVac 20210815i CIGANDAMEKAR - VAKSINASI DOSIS 1


09:34:00 10201303 DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina Agustriana
No Telp : 081297159790

Anda mungkin juga menyukai