Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0XKTMRKS No. NIK : 3206130310690001


Nama Lengkap : AAT SAPA'AT
Tanggal Lahir : 1969-10-03
No.HP : 082115255235
Alamat : KP. CIODENG RT/RW: 005/004 DESA PURWARAHAYU
Lokasi Menerima : TARAJU - 10221701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-28 09:08:00 CoronaVac 202109184I TARAJU - 10221701 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DINI AGNESTIANI
No Telp : 085322960967

Anda mungkin juga menyukai