Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-JYBAP3WX No. NIK : 3604311708890003


Nama Lengkap : AGUS HUDORI
Tanggal Lahir : 1989-08-17
No.HP : 087771300221
Alamat : KP CIPANAS RT 005/002 DESA PASAURAN
Lokasi Menerima : CINANGKA - 10061101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-06 13:47:00 CoronaVac 202108151I CINANGKA - 10061101 SUDAH VAKSIN I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Fitria Indrayani
No Telp : 081288120061

Anda mungkin juga menyukai