Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000KUHG9 No. NIK : 3604310108820003


Nama Lengkap : MUHAMAD SUR"I
Tanggal Lahir : 1982-08-01
No.HP : 08174877708
Alamat : KP. PASAURAN DESA PASAURAN KECAMATAN CINANGKA
Lokasi Menerima : CINANGKA - 10061101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-03 CoronaVac 24200821 CINANGKA - RENCANA DOSIS KE 2 TANGGAL 31


18:55:00 10061101 AGUSTUS 2021

2021-08-31 CoronaVac 24200121 CINANGKA - SELESAI


13:23:00 10061101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Fitria Indrayani
No Telp : 081288120061

Anda mungkin juga menyukai