Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000JUQWQ No. NIK : 3206375304020003


Nama Lengkap : NURDINNI ANGGRAENI
Tanggal Lahir : 2002-04-13
No.HP : 085314552335
Alamat : KP JOGLO RT 07 RW 06 KEC KADIPATEN
Lokasi Menerima : POLRES TASIK MALAYA KOTA - 01220003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-28 CoronaVac 24201621 POLRES VAKSIN DOSIS KE 1 TELAH DIBERIKAN,


10:59:00 TASIKMALAYA SELANJUTYA VAKSIN KE 2 PADA TANGGAL 26
KOTA - 01220003 AGUSTUS 2021

2021-08-26 CoronaVac 24201621 POLRES VAKSIN TAHAP II TELAH DILAKSANAKAN


14:17:00 TASIKMALAYA
KOTA - 01220003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dyah Puspitasari
No Telp : 081224277621

Anda mungkin juga menyukai