Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00YNEGU No. NIK : 3603174612000001


Nama Lengkap : AMELIA GUNAWAN
Tanggal Lahir : 2000-12-06
No.HP : 0895615731855
Alamat : KP.SUKABAKTI
Lokasi Menerima : PUSKESMAS CURUG - 10050501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-14 CoronaVac 24200921 BIDDOKKES POLDA METROJAYA TERVAKSIN 1


13:58:00 - 01120010

2021-09-20 CoronaVac 24203021 RUMAH SAKIT PERMATA HATI - Vaksin dosi 2 sudah di
13:11:00 N0001475 berikan

2022-09-01 Vaksin Covid-19 24203721 PUSKESMAS CURUG - 10050501 Booster


11:20:00 Biofarma

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Herliani, SST
No Telp : 081282121288

Anda mungkin juga menyukai