Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00KMYBK No. NIK : 5203154107920441


Nama Lengkap : MISNIATI
Tanggal Lahir : 1992-07-01
No.HP : 087884819893
Alamat : DUSUN LEBAK DAYA DESA SEMBALUN
Lokasi Menerima : SEMBALUN - 23030804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-11 CoronaVac 202107135I KLINIK POLRES LOMBOK TIMUR - SEHAT


12:13:00 02360003

2021-10-15 CoronaVac 202108152H SEMBALUN - 23030804 SEHAT


13:14:00

2022-09-22 Covovax/Novavax 4301mf001 SEMBALUN - 23030804 sehat


08:30:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUL HADI, A. Md. Kep
No Telp : 081918207249

Anda mungkin juga menyukai