Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00XDB7Q No. NIK : 5203150107820285


Nama Lengkap : JUMAHIR
Tanggal Lahir : 1989-01-01
No.HP : 081775123933
Alamat : SAJANG DAYA
Lokasi Menerima : SEMBALUN - 23030804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-07 11:18:00 CoronaVac 202108140h SEMBALUN - 23030804 sehat

2021-11-11 09:49:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 24007121 SEMBALUN - 23030804 sehat

2022-06-11 07:49:00 Moderna 007121A SEMBALUN - 23030804 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUL HADI, A. Md. Kep
No Telp : 081918207249

Anda mungkin juga menyukai