Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002IZMH9 No. NIK : 5204180905130001


Nama Lengkap : ABID ADIASTA
Tanggal Lahir : 2013-05-09
No.HP : 085211682998
Alamat : Labuapi, terong tawah
Lokasi Menerima : LABUAPI - 23010901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-05 14:37:00 CoronaVac 202110212k LABUAPI - 23010901 Vaksin 1

2022-02-22 10:22:00 CoronaVac 202112233i LABUAPI - 23010901 Vaksin 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Sapto Sutardi
No Telp : 087740040041

Anda mungkin juga menyukai