Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002R9QQJ No. NIK : 3516054707150002


Nama Lengkap : ATHAYA TSABITA QAIREEN ARIFIN
Tanggal Lahir : 2015-07-07
No.HP : 0895367283998
Alamat : TANJANGRONO 003/003 TANJANGRONO
Lokasi Menerima : MODOPURO - 13220902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-25 11:58:00 CoronaVac 202109213E MODOPURO - 13220902 VAKSIN KE 1

2022-03-01 11:19:00 CoronaVac 24007721 MODOPURO - 13220902 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vita kusmawati
No Telp : 081232401757

Anda mungkin juga menyukai