Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002TPDMA No. NIK : 3527036910090004


Nama Lengkap : KAYLA SAHWA KUSUMA
Tanggal Lahir : 2009-10-29
No.HP : 085335354900
Alamat : JL. MUTIARA
Lokasi Menerima : JRENGIK - 13350501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-07 15:35:00 CoronaVac 202110215E JRENGIK - 13350501 Dosis 1

2022-03-08 11:08:00 CoronaVac 202110215E JRENGIK - 13350501 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : YANTI
No Telp : 08175272110

Anda mungkin juga menyukai