Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KYNQMEQA No. NIK : 3205306508020001


Nama Lengkap : ASTI HERAWATI
Tanggal Lahir : 2001-08-25
No.HP : 085314809805
Alamat : KP. LINGGAMANIK RT 003 RW 008 DS. LINGGAMANIK KEC. CIKELET KAB. GARUT

PROV. JABAR
Lokasi Menerima : CIKELET - 10242301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-27 15:47:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL3560 CIKELET - 10242301 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iit Masanah
No Telp : 085221803737

Anda mungkin juga menyukai