Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001QWU9M No. NIK : 3201211905950001


Nama Lengkap : M. DAPIT SURATMA
Tanggal Lahir : 1995-05-19
No.HP : 081210636382
Alamat : KP. CIBEBER KULON RT.004/007 DESA CURUGBITUNG
Lokasi Menerima : CURUG BITUNG - 10042902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-14 10:21:00 Astra Zeneca A1060 CURUG BITUNG - 10042902 VAKSIN TAHAP 1

2022-01-10 08:49:00 Astra Zeneca A1078 CURUG BITUNG - 10042902 VAKSIN KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dr Ridwan
No Telp : 085780737253

Anda mungkin juga menyukai