Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-9JY0753L No. NIK : 3301051908960001


Nama Lengkap : ALIF KHOIRUN AMRI
Tanggal Lahir : 1996-08-19
No.HP : 085891299376
Alamat : DUSUN KENDENG KIDUL RT : 003/003 KARANG PUTAT NUSAWUNGU CILACAP
Lokasi Menerima : MUARA LAKITAN - 06070901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 11:59:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL7211 MUARA LAKITAN - 06070901 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yosef Dwi Riyanto
No Telp : 082282177801

Anda mungkin juga menyukai