Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-WQMN9FXE No. NIK : 3205204807820003


Nama Lengkap : YULIANAH
Tanggal Lahir : 1982-07-08
No.HP : 0800000000
Alamat : Kp Panyingkiran 04 /03
Lokasi Menerima : PAMULIHAN - 10243101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-12 COVID-19 Vaccine FL4789 PAMULIHAN - DOSIS KESATU SUDAH


10:29:00 Pfizer 10243101 DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sukma Widodo Amd.Kep
No Telp : 085220075354

Anda mungkin juga menyukai