Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001VSV3D No. NIK : 3306090404910001


Nama Lengkap : SUDIYO
Tanggal Lahir : 1991-04-04
No.HP : 082216953746
Alamat : GEDONGAN 03/04 DS. MAJIR
Lokasi Menerima : Semawungdaleman - 11190811

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-27 08:17:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FH4752 Semawungdaleman - 11190811 VAKSIN 1

2021-12-23 12:03:00 COVID-19 Vaccine Pfizer SDFW7 Semawungdaleman - 11190811 Vaksin 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Chrisbandaru
No Telp : 081390141367

Anda mungkin juga menyukai