Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01Z6U0I No. NIK : 1103196011640001


Nama Lengkap : SAKEM
Tanggal Lahir : 1964-11-20
No.HP : 085275439148
Alamat : DUSUN BERINGIN DESA SUNGAI SIMPANG
Lokasi Menerima : SUNGAI RAYA - 00050702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-14 CoronaVac 202109201E SUNGAI RAYA - SUDAH VAKSIN 1 KEMBALI VAKSIN 2


10:43:00 00050702 TGL 12 JAN 22

2022-04-14 COVID-19 FM2956 POSKES ATIM - VAKSIN KE DUA


10:11:00 Vaccine Pfizer N0003647

2022-08-11 Moderna 088m21a SUNGAI RAYA - Sudah vaksin 3


13:46:00 00050702

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cut Devi
No Telp : 085319594562

Anda mungkin juga menyukai