Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0VHTTIY No. NIK : 3276052512650003


Nama Lengkap : WAHYONO
Tanggal Lahir : 1965-12-25
No.HP : 08174813830
Alamat : JL. MAENGKET I NO. 154 RT 5 / RW 13

MEKARJAYA SUKMAJAYA
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-29 Vaksin Covid-19 202108161 Batang II - 11061102 KEMBALI VAKSIN KE 2 TANGGAL 27


22:41:00 Biofarma OKTOBER 2021

2021-12-02 Vaksin Covid-19 24007221 Batang I - 11061101 SUDAH DIVAKSINASI DOSIS 2


10:56:00 Biofarma

2022-05-12 COVID-19 FM4573 KLINIK JANNAH - BOOSTER PERTAMA


11:10:00 Vaccine Pfizer 0222U003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149

Anda mungkin juga menyukai