Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00DDG8MY No. NIK : 9104010705040003


Nama Lengkap : RENDI SOFYAN
Tanggal Lahir : 2004-05-07
No.HP : 085254541709
Alamat : JL. AMPERA, KARANG TUMARITIS, NABIRE
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-23 Vaksin 24202321 Pkm Nabarua - VAKSINASI DOSIS I, KEMBALI VAKSIN


12:17:00 Covid-19 N0001235 DOSIS II TANGGAL 21 OKTOBER 2021
Biofarma

2021-12-03 Vaksin 202110221F KLINIK TAMBAK DOSIS 2


10:23:00 Covid-19 MEDIKA - 0222B050
Biofarma

2022-07-10 COVID-19 PCB0010 KLINIK TAMBAK BOOSTER 1


13:24:00 Vaccine MEDIKA - 0222B050
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai