Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-08PR6QI No. NIK : 2102030407930008


Nama Lengkap : ENSVALANZA LALELA
Tanggal Lahir : 1993-07-04
No.HP : 082251653663
Alamat : SUNGAI PASIR
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-10 CoronaVac 24004621 TEBING - 04130701 SUDAH DIVAKSINASI DOSIS 1 KEMBALI


13:02:00 TANGGAL 7 SEPTEMBER 2021

2022-01-25 CoronaVac 202111228F TEBING - 04130701 SELESAI


12:26:00

2023-01-13 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK BOOSTER 1


19:51:00 Vaccine Pfizer MEDIKA - 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

Anda mungkin juga menyukai