Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00ZMJF4 No. NIK : 1304046503930001


Nama Lengkap : ADELINA PUTERI YUDHA
Tanggal Lahir : 1993-05-25
No.HP : 081211723503
Alamat : TEJOSARI METRO TIMUR
Lokasi Menerima : TEJO AGUNG - 01071001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-07 CoronaVac 24001421 RSUD. DR. H. ABDUL SUDAH DIVAKSINASI


12:21:00 MOELOEK - 0801R001 COVID-19, DOSIS 1

2021-11-02 CoronaVac 202108170I TEJO AGUNG - 01071001 Sudah vaksin kedua


10:53:00

2022-04-09 COVID-19 FM2956 TEJO AGUNG - 01071001 BOSTER


09:02:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RATIH EKA PRATIWI
No Telp : 081383704086

Anda mungkin juga menyukai