Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0028996M No. NIK : 1371115103870010


Nama Lengkap : MERY KASSESRI NENGSI
Tanggal Lahir : 1987-03-11
No.HP : 085264417841
Alamat : CUBADAK MENTAWAI
Lokasi Menerima : POLIKLINIK POLRES BUKITTINGGI - 00540002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-13 Moderna 3004954 AIR SANTOK - 03161204 VAKSINASI


08:44:00 TAHAP 1

2022-01-21 COVID-19 Vaccine 33040BD POLIKLINIK POLRES BUKITTINGGI - Dosis kedua


13:05:00 Pfizer 00540002 selesai

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tilla Vana Ilham
No Telp : 082387374718

Anda mungkin juga menyukai