Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0DOSYAQ No. NIK : 3216103001050003


Nama Lengkap : SAHRUL
Tanggal Lahir : 2005-01-30
No.HP : 089512592998
Alamat : KP PENDEY DESA KARANG SATU
Lokasi Menerima : KARANG BAHAGIA - 10140802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-04 CoronaVac 24005621 KARANG BAHAGIA - SUNTIK VAKSIN


10:27:00 10140802 1

2021-10-13 CoronaVac B202106072 KARANG BAHAGIA - INJEKSI VAKSIN


11:06:00 10140802 2

2023-03-11 COVID-19 Vaccine p0019 KARANG BAHAGIA - booster 1


10:06:00 Pfizer 10140802

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ika Nuraeni
No Telp : 082311174173

Anda mungkin juga menyukai