Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0020TYD No. NIK : 3206151005640001


Nama Lengkap : MUMU
Tanggal Lahir : 1964-05-10
No.HP : 082119853657
Alamat : KP CILANGKAP 019/005 DESA LUYUBAKTI KEC PUSPAHIANG KAB TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : PUSPAHIANG - 10224101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-31 10:21:00 CoronaVac 24001721 PUSPAHIANG - 10224101 VAKSINASI PERTAMA

2021-04-28 10:09:00 CoronaVac 24001721 PUSPAHIANG - 10224101 VAKSINASI KE DUA

2022-03-26 10:46:00 Astra Zeneca D202110016 PUSPAHIANG - 10224101 Vaksinasi Ketiga Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RIZAL FAUZI AMD KEP
No Telp : 082128488548

Anda mungkin juga menyukai