KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0OHA6MI No. NIK : 3509130407920002

Nama Lengkap : JULIANTO SAPUTRA
Tanggal Lahir : 1992-07-04
No.HP : 081233380468
Alamat : DUSUN BEDADUNG KULON
Lokasi Menerima : Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-09-03 CoronaVac 24202621 PANTI - 13291701 TELAH DIBERIKAN VAKSIN

11:56:00 DOSIS 1

2022-02-22 CoronaVac 202110213K RAMBIPUJI - 13290301 TELAH DIBERIKAN VAKSIN

10:17:00 DOSIS KE 2

2022-05-24 COVID-19 FJ8372 Klinik Nusa Medika Ajong - VAKSIN 3

11:04:00 Vaccine Pfizer 0189B022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iga Iba Abadiah
No Telp : 082232827613