Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01OTK1K No. NIK : 3301180112790007


Nama Lengkap : SAWON
Tanggal Lahir : 1979-12-01
No.HP : 081215423481
Alamat : MULYADADI RT 9 RW 3
Lokasi Menerima : CISOMPET - 10242201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-11-11 CoronaVac 202109148H Cipari - Telah Vaksin Dosis Ke 1, Rencana Vaksin Dosis Ke 2
11:01:00 11121202 Tanggal 09 Desember 2021, Informasi Mengenai Vaksin
Covid-19 dan Sertifikat Vaksinasi dapat di akses melalui
www.pedulilindungi.id, Vaksinator Juwita

2022-02-25 CoronaVac 202111224F Cipari - TELAH VAKSIN DOSIS KE 2


10:54:00 11121202

2022-05-26 COVID-19 FL3208 CISOMPET BOOSTER


11:15:00 Vaccine - 10242201
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yusep Undang Dermawan, SKep., Ners
No Telp : 082214186016

Anda mungkin juga menyukai