KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-000IYAA No. NIK : 3207051908920001

Nama Lengkap : Adi Agustia
Tanggal Lahir : 1992-08-19
No.HP : 082144078616
Alamat : Dsn. Karang Ampel Rt/Rw 022/007 Desa Cidolog Kecamatan Cidolog
Lokasi Menerima : CIDOLOG - 10231402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-02-01 CoronaVac 202011044 CIDOLOG - 10231402 DI BERIKAN VAKSIN

09:34:00

2021-02-15 CoronaVac 202011044 CIDOLOG - 10231402 TELAH DI BERI VAKSIN DOSIS

08:50:00 KE DUA

2021-08-14 Moderna 009021A CIJEUNGJING - SUDAH DI VAKSIN KE 3

15:21:00 10231001

2022-11-10 COVID-19 Vaccine FX2761 CIDOLOG - 10231402 BOOSTER 2

10:22:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : KUSMIYATI
No Telp : 082117167979