Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0SG6PZO No. NIK : 3212202410040001


Nama Lengkap : DODI
Tanggal Lahir : 2004-10-24
No.HP : 089665431815
Alamat : BLOK GOPALA 001/001 KEDOKANBUNDER WETAN
Lokasi Menerima : KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - 0222U062

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-31 CoronaVac 24202121 LOSARANG - 10211101 VAKSIN


07:59:00 KE-1

2023-02-17 COVID-19 Vaccine FY7381 LOSARANG - 10211101 VAKSIN KE


09:28:00 Pfizer 2

2023-02-23 COVID-19 Vaccine FM9900 KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - Booster 1


10:03:00 Pfizer 0222U062

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.winata pradis
No Telp : 085231527523

Anda mungkin juga menyukai