Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-00000DNE No. NIK : 3209172810930011


Nama Lengkap : WINARYO
Tanggal Lahir : 1993-10-28
No.HP :-
Alamat : BLOK 02 002/002 ARJAWINANGUN
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-10-10 COVID-19 Vaccine FK5731 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 1
12:00:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai