Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-AHD3IN2D No. NIK : 3306165102030002


Nama Lengkap : Vira Erlina Sari
Tanggal Lahir : 2003-02-11
No.HP : 085727182152
Alamat : BERO 005/001 SIDOMUKTI
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-28 Astra Zaneca FK5731 KLINIK RUMKITBAN 04.08.03 - VAKSIN 1


11:30:00 0222U055

2022-11-14 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
12:15:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai