Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-AHD3IN2D No. NIK : 3326070601920002


Nama Lengkap : ROHANI
Tanggal Lahir : 1992-01-06

No.HP :-

Alamat : DK.KRANDON RT/RW:006/002KEL:KARANGGONDANG, KARANGANYAR

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-09 COVID-19 Vaccine FK5731 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 1
11:30:00 Pfizer 0222U055

2022-11-14 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
12:15:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai