Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0UD3F5S No. NIK : 1671181210030001


Nama Lengkap : FATHURRAHMAN
Tanggal Lahir : 2003-10-12
No.HP : 0892604903093
Alamat : jl letda abdul rozak lr sukarami l
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-21 CoronaVac 2021081571 RS TK II DR AK GANI - VAKSIN KE 2 TGL 19 OKTOBER


11:37:00 N0001220 2021

2022-12-06 COVID-19 FX2761 RS BUNDA PALEMBANG DROP OUT. VAKSIN KE 2


11:15:00 Vaccine Pfizer - 0090R035 TANGGAL 27-12-2022

2023-04-18 COVID-19 FK8492 KLINIK AN-NISA - BOOSTER 1


11:01:00 Vaccine Pfizer 0224B008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai